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妊娠呕吐,我的宝宝还好吗-佛山福爱嘉妇产医院佛山分娩哪家医院好
怀孕时期的恶心呕吐属于常见的症状,在孕妈群体中发病几率较高。其中恶心的发生率在50%~80%之间;呕吐和干呕的发生率约为50%。
 
妊娠呕吐如果发展到比较严重的程度,称为:妊娠剧吐。这也是早孕期最常见的住院指征。
 
 
妊娠呕吐都有哪些病因?
 
1、激素的刺激性
怀孕以后绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度升高,人体会感觉到恶心,呕吐的严重程度和hHCG升高的程度,存在一定相关性,也因此HCG升高多被认为是诱发呕吐的主要原因。而对于双胎准妈妈来说,恶心呕吐的症状往往会比其他孕妈严重。
 
 
2、心理因素
研究发现,孕吐与特定的人格类型、心理特征有一定的关联。例如,生性敏感的人、对不适耐受阈值较低的群体。
 
临床中还有一种理论:进化适应,也即恶心呕吐与人类进化有关。这种理论认为,怀孕期间发生呕吐是一种健康的保护反应,避免人体摄入危险的食物。
 
关于妊娠呕吐的时间表
 
一般情况下,我们说的早孕反应在孕5~6周开始出现,8~10周达到高峰,16~20周症状有所缓解,仅有少数准妈妈会持续到孕晚期,大约有5%的孕妈咪会一直持续到分娩。所以一般在怀孕三个月后,恶心呕吐的孕妇比较少见。
 
但是需要提醒各位准妈妈的是,不是所有在妊娠期的呕吐,都是妊娠呕吐,在诊断妊娠呕吐的时候还需要进行疾病的鉴别。例如,与胃肠道疾病的相鉴别。
 
尽管妊娠呕吐较为常见,究其原因尚未明确。从现有的研究结果来看,仅发现HCG和雌激素与恶心呕吐有关。对于多胎孕妇和葡萄胎的患者来说,妊娠呕吐的发作相对严重一些。
 
恶心呕吐的严重程度和持续时间,跟孕妈咪的心理因素有一定关系。如果准妈妈以往有过不良孕产史,至今仍存在恐惧和焦虑心理、以及怀孕后对亲人朋友关注度的期盼(患得患失),都可能造成加重妊娠呕吐的反应。
 
量化评分知轻重
 
下面来做一下自测,通过这个小测试,准妈妈自己可以大致分析一下,恶心呕吐的程度。当恶心呕吐已经达到中重度的时候,建议就医,在必要的时候进行医疗干预。
 
改良版孕期恶心和呕吐量化自测(分)
 
1.一般而言,每天有多久感到恶心或反胃?
 
从不(1),≤1 h(2),2~3h(3),4~6h(4),>6h(5)
 
2.一般而言,每天会呕吐几次?
 
≥7次(5),5~6次(4),3~4次(3),1~2次(2),从不呕吐(1)
 
3.一般而言,每天会干吐几次?
 
从不(1),1~2次(2),3~4次(3),5~6次(4),≥7次(5)
 
总分(将各项分数相加);轻度 NVP;≤6,中度NVP;7~12,严重NVP;≥13
 
妊娠呕吐,我的宝宝还好吗?
 
孕妇营养的评估,胎儿发育是否正常,应该从整个妊娠期进行动态观察。短时期内的“营养跟不上”不足以说明准妈妈营养不良,甚至影响胎儿发育。
 
妊娠呕吐多发于早孕期,大约在怀孕50天左右。
 
相关研究表明:
1、大多数预后良好。即使是妊娠剧吐,到了需要住院的地步,通过积极治疗,病情也会很快得到改善,并随着妊娠进展而渐渐自然消退,母儿预后良好。  
2、妊娠剧吐还有可能造成妊娠并发症的增加。
3、极少数妊娠剧吐的准妈妈,会因为症状严重到了无法控制的程度而不得不终止妊娠。
 
在妊娠呕吐如果比较严重,但只要还没有到达必须住院治疗的程度,都可以进行调理很好地控制下来。这时候,对于准妈妈来讲,需要注意的不是吃的好与否,而是能否吃得下;也不是讲究营养摄入到位,而要侧重满足正常的生理需要;更不是讲究“有机”、“绿色”,而是要在以往饮食习惯的基础上,替换掉不健康的成分。
 
孕吐时间长怎样确保营养?
 
如果在怀孕前身体比较健康,饮食方面没有特别偏食挑食的准妈妈,可以按照大的原则来衡量,其一是吃得进,排得好。其二是孕期的体重管理。下图是一个孕期体重管理的目标,准妈妈们可以对照一下:
 
 
在整个孕期当中,如果准妈妈孕前属于正常体重(BMI),那孕期的体重增加大约在11.5-16㎏之间。
 
早孕期由于胎儿及其附属物比较小,加上早孕反应,体重增加比较慢,甚至会在短期内出现下降,也是正常的;到了怀孕4个月以后胎儿发育加快,母体的适应性变化也比较明显,体重随之增加,粗略估算的话,孕晚期每周体重增加不应超过一市斤。
 
整个妊娠期,胎儿发育是否迟缓?营养够不够,还需要其他一些指标进行综合评估,并不是单纯以母体的体重为主。
 
所以在怀上小宝宝之后,定期产检,与医生充分沟通,尤为重要。关于孕期营养的问题, 可咨询我院更专业的营养师。
 
应该怎样对待孕吐?
 
症状轻者大可不必过于担忧。(以后给孩子讲起怀孕这会儿的历程,还有花絮内容~此处省略5000字+的“沉浸式”描述……)
 
症状重者就需要及时治疗(孕吐虽然常见现象,但不是所有孕吐都是正常情况,严重是该治疗还得治疗。)
 
大多数情况下,孕吐无需住院,在家调理即可。
调理的方法参考如下:
 
1、坚持一个原则:以吃得舒服为主。食物尽量清淡可口,最好沿用以往的饮食习惯。即便是喝粥吃咸菜,只要愿吃,也是极好的。如果是喝粥,可以变着花样煮,咸菜类可以来点精细的(是时候让老公秀一波厨艺了)
 
2、少食多餐,或者不论餐次。饿了就吃,不必忍着。一般妊娠呕吐与胃肠炎不同,前者多表现为吃了吐,吐了饿,饿了还想吃。只要没有发展到剧吐的地步,经过精心调理,还是可以大大缓解的。
 
3、强大的心理支持。作为准妈妈,越是难受,越要好好对待自己。而作为家人,更好多多关心准妈妈的身体和心理,给予及时的陪伴和鼓励支持。
 
4、中医中药或许可以帮到你。在美国妇产科医师协会制定的妊娠期恶心呕吐诊治指南中(2018)提出,生姜可以帮助准妈妈缓解恶心呕吐,作为非药物治疗是一种不错的选择。但是不建议准妈妈盲目喝中药汤哦。
 
在段涛教授关于“孕吐”一文中,分享一个外国友人教的“小方法”:喝x口可乐。准妈妈们试试也无妨。另外,维生素B6及复合维生素制剂也可以帮到孕吐的准妈妈。
 
在产科门诊,也有准妈妈咨询时问道:可口可乐可以经常喝吗?看别人喝得很畅快的样子。嘉嘉温馨提醒:只要不当凉白开喝就行,凡事过犹不及,可乐好喝也要适可而止哦~
 
5、当妊娠呕吐不得缓解,有逐渐加重的趋势,需要及时就医。准妈妈也千万不要因为对早孕期用药安全性的顾虑而拖着不去看医生。



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