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输卵管性不孕-佛山福爱嘉妇产医院佛山月子中心

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在人体生殖功能当中,输卵管充当的角色一直都是运送精子,拾取卵子并将受精卵输送到子宫腔当中,而当输卵管因各式各样的原因不通又或者功能有阻碍则会成为女性不孕症的主要原因,成为输卵管性不孕,而造成其原因的很大部分原因是慢性或急性输卵管炎症。
更有甚者,严重的炎症会有导致输卵管完全不通的情况,部分炎症虽然未造影检查,也可以酌情考虑进行CT扫描或MRI成像,其图像可显示输卵管增粗,附件包块,输卵管积液改变。

 

输卵管性不孕原因包括感染病菌、子宫内膜异位症、人工流产等,其中输卵管性不孕的主要原因是感染了衣原体和淋病奈瑟菌。
 
病菌感染:
1.衣原体感染是输卵管不孕的常见诱因之一,部分研究发现:输卵管属于沙眼衣原体感染高发部位,当病原体可持续存在于输卵管上,继而导致输卵管损伤甚至闭塞,严重者会导致不孕。

 

2.淋病奈瑟菌感染简称淋球菌,能够引起主要表现为泌尿生殖系统化脓的性传染疾病。
淋球菌进入女性生殖道后容易引起宫颈管淋菌性炎症,在通过上一步上行后引起输卵管粘膜的上皮细胞损伤、坏死和脱落,继而导致输卵管内瘢痕形成、粘连不通,并导致输卵管伞部与周围粘连、闭锁,影响了精子和卵子的相遇,阻碍受精,导致不孕不育。
 

3.结核菌感染:慢性腹痛和既往结核史是输卵管性不孕的危险因素之一,研究指出不孕患者中的15%存在生殖器结核,而输卵管结核占其中的85%-95%。
结核菌感染顺序多为先对肌层或黏膜下层进行感染,后逐渐向黏膜及浆膜层蔓延,使得输卵管逐渐增大、管壁增厚,输卵管的表面出现多数粟粒样结节的病变,并粘连周围,导致发生输卵管粘连。
4. 化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,容易导致发生间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓等,进一步导致输卵管性不孕。
子宫内膜异位症:
子宫内膜异位症容易导致盆腔粘连、输卵管阻塞、闭塞或者蠕动减弱,影响了摄取卵子和孕孕育卵子,其中大多数是输卵管的峡部(即输卵管最细的部分)发生闭塞,逐渐形成输卵管性不孕。
 

人工流产:
虽然没有直接导致输卵管性不孕,但如化脓性输卵管炎在不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
 
输卵管的疏通一般常规采用通液或宫腹腔镜联合手术,但很多情况下还需注意术后的输卵管微环境的修复。

 

 
腹腔镜技术可对盆腔进行全方位观察,从而对子宫、卵巢、输卵管的形态及病变做出评价。
微内窥镜可以观察输卵管内部的生理或病理状况,可对某些输卵管病变进行治疗。
管镜技术与常规腹腔镜类似。经阴道注水腹腔镜(THL)是在腹部B超监视下从宫颈下方10mm处穿刺入子宫直肠陷凹,再用微型腹腔镜插入盆腔进行观察。




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