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有子宫肌瘤怎么办,需不需要做手术,福爱嘉妇产医院佛山妇科医院谈子宫肌瘤

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子宫肌瘤是妇科疾病常见的疾病之一,有些女性朋友就饱受着子宫肌瘤的困扰,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。本文福爱嘉妇产医院佛山妇科医院和大家谈谈子宫肌瘤
 
子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。



 
通常情况下,20岁以下的少女很少有患子宫肌瘤的,该病的高发年龄段在30到50岁之间,且多为良性,患者不必有过重的思想负担。不过,随着时间的推移,子宫里的肿瘤可能会越长越多或者越来越大,极可能导致不孕不育,育龄的妇女要格外小心。
 
子宫肌瘤的引起:
1、年龄:年龄是子宫肌瘤形成的关键,这种情况多发于已经生过孩子的女性身上,多见于30-50岁女性,较少见于青春期女性患有子宫肌瘤,绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。
2、肥胖:有的时候过度的肥胖也是会让你行成子宫肌瘤的,这是因为肥胖可引起代谢紊乱,导致孕激素周期性调节缺乏,引起月经周期异常,影响排卵,增加患子宫肌瘤的风险。
3、吸烟、喝酒:吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤,部分研究表明,每天抽1包烟的女性,其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。
4、遗传因素:细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。
 

 
子宫肌瘤的症状:
1.月经异常:最明显的表现是流量增多,周期时间延长。
2.小腹肿块:有子宫肌瘤的患者会随着子宫内肌瘤的增大,而且患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块,小腹的体积也将逐渐变大,并伴有明显的坠胀感,有这些症状的时候千万要引起重视了。
3.白带异常:有子宫肌瘤的患者的白带会明显增多,而且白带变得浓稠有异味,甚至有时可能会有类似腐肉的组织物排出,气味难闻等症状的发生。
4.尿频尿急或者排尿出现困难:肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管,引起排尿时的诸多异常情况。
5.腹部及身体不适:患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀,进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力,这种现象在月经期间会变得更加严重。
6.不孕不育:女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管,怀孕的机率会大大降低。
7.继发性贫血:长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血,导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。
8..血糖偏低:这种状况是极少出现的,且肿瘤切除后就会立即消失。患者空腹时将感受到明显的头晕,甚至休克,注射一点葡萄糖后便会慢慢缓解。
 

 
针对子宫肌瘤的检查:
1.超声检查
为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
2.诊断性刮宫
通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。
3.宫腔镜检查
在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。
4.腹腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
5.磁共振检查
一般情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤,磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前,磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置,减少残留。
 

 
子宫肌瘤的治疗:
随诊观察
如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。
药物治疗
(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
(2)米非司酮 是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。
(3)达那唑 用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。
(5)雄激素类药物 常用药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。
在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。
手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
 

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