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收藏!我院关于省内异地生育、门诊医保及“门特”、“门慢”结算服务流程指引-佛山福爱嘉妇科医院

2022-06-08 14:18:31

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    市民朋友看过来!根据《佛山市医疗保障局关于印发〈佛山市医疗机构医疗保障定点管理实施办法〉的通知》(佛医保〔2021〕93号),经佛山市禅城区社会保险基金管理局批准,自2022年5月18日起,我院正式开通省内异地生育、门诊医保及“门特”、“门慢”结算业务,就诊的省内异地患者可在缴费窗口使用省内异地医保卡刷卡就医、直接支付。


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(△部分截图,长按识别查看《公示》全文↓↓↓)

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(2021年)关于公布佛山市禅城区医疗保险和生育保险定点医疗机构的通知_00_WPS图片(1).png


01

佛山市职工生育保险定点、报销流程

(含终止妊娠、宫外孕)

一、已办理生育登记

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职工医保


办理定点确认

(到我院三楼住院部)

凭《生育登记证明》、身份证、妊娠疾病诊断证明

凭《生育备案登记打印回执单》

一楼收费处办理入院手续

出院时一楼医保窗口直报结算


二、未办理生育登记

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职工医保


办理生育登记:


1.夫妻双方有一方为本地户籍的,可通过“粤省事”申请办理生育登记;

2.户籍为外地的,凭居住证到所在居委会办理生育登记《生育登记证明》。

办理定点确认:

(到我院三楼住院部)

凭《生育登记证明》、身份证、妊娠疾病诊断证明

凭《生育备案登记打印回执单》

一楼收费处办理入院手续

出院时一楼医保窗口直报结算

02

广东省跨市生育保险定点、报销流程


跨市生育险定点、报销流程如下

01

第一步

申请异地就医享受生育医疗费用待遇的参保人,需在怀孕后(包括需要终止妊娠的)或施行计生手术前,到参保所属医疗保障经办机构填报《广东省异地就医生育保险登记备案表》办理生育异地就医备案。

02

第二步

通过“粤省事”办理生育备案:

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打开粤省事→找到“办事”栏→搜索“生育”→生育登记→人脸识别→按流程操作→确认成功后→等待社区居委会核实通过→核实通过后需等待电子证照→我院围产保健定点方可报销:

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跨市生育险定点、报销流程如下

03

第三步

根据实际情况选择一孩或二孩生育登记,勾选“我已认真阅读并同意《承诺书》”

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04

第四步

我院三楼住院部办理产前检查选点手续,经核准后,自申办之日起生效。移步一楼办理入院手续,出院时在医保窗口进行结算。



03

门诊医保定点、报销流程


我院门诊就诊定点报销流程如下

就诊人携带身份证来院一楼挂号处办理定点:

一楼挂号处挂号;

一楼就诊;

一楼医保窗口直报结算,一楼取药。


04

“门特”、“门慢”医保报销流程


来院挂号处办理定点

就诊病人携带二级以上综合医院开具的

《门诊特定病种待遇认定表》

一楼挂号处挂号

一楼就诊

一楼医保窗口直报结算

一楼取药

我院可开展门特门慢病种类型

帕金森病

甲状腺功能减退症

新冠肺炎出院后门诊康复治疗

慢性乙型肝炎

高血压病(不伴器官功能损伤)

糖尿病

冠心病

慢性心功能不全

普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员符合规定的普通门诊医疗费用,二级医疗卫生机构不低于55%;执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及相关支付标准。


(一)甲类药品按100%纳入支付范围,乙类药品95%纳入支付范围。


(二)诊疗项目按60%-100%纳入支付范围,《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》规定需要个人先自付的项目,按60%-100%纳入支付范围。


(三)医用耗材按90%纳入支付范围,其中透析治疗材料单价500元及以下的,按100%纳入支付范围。


祝您健康!


·END·

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