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我没糖尿病,为什么医生还是要我控糖?-佛山福爱嘉妇科医院

2022-07-20 11:53:18

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漫长的十月怀胎,就是一场打怪升级之旅,准妈妈要经受很多考验,而妊娠期血糖筛查,就是其中之一。


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01

哪些群体需要进行妊娠期血糖筛查?

何时检查?怎么做?


我们建议没有做过评价血糖的准妈妈,在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验评价糖代谢状态。

 75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

检查前至少禁食8小时,可以饮用少量白开水;检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖液体,分别抽取孕妇口服前及口服后1、2小时的静脉血,用于检测血糖水平。


02

孕期糖尿病是什么?


孕期糖尿病又分:妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病和孕前糖尿病三种。而孕前糖尿病指的是孕妇在怀孕前已经确诊患有糖尿病。


每种血糖异常诊断标准见下表:

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空腹、OGTT 1小时、OGTT 2小时血糖只要有一项达标,就可以诊断相应的孕期糖尿病。


03

得了糖尿病,可以怀孕吗?


可以。但是要注意控糖且达到以下标准:


1.在没有低血糖出现的前提下,空腹和餐后血糖相对接近正常,建议HbA1c<6.5%时妊娠。


2.应用胰岛素治疗者HbA1c<7.0%,餐前血糖控制在3.9~6.5 mmol/L,餐后血糖在8.5 mmol/L以下。


3.如果是合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病大血管病变者,需在医生指导下怀孕。


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04

得了孕期糖尿病,怎么办?


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01.饮食管理和运动指导

饮食方面宜少量多餐,每天进食5-6餐;尽量选择生糖指数的碳水化合物。

适量运动,如孕期瑜伽等,每次运动时长在45分钟以内。


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02.每日监测血糖

血糖稳定控制或不需要胰岛素治疗的孕期糖尿病患者,每周至少进行一次全天4点(空腹和三餐后2小时)血糖。其他孕妇患者根据自身病情增加监测次数。


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03.血压监测

妊娠期血压建议控制在140/90mmHg水平以下。如果血压高于140/90mmHg,则需在专科医生指导下服用降压药物。


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04.体重管理

孕早期开始制定孕期增重计划,结合BMI【BMI=体重(kg)/身高2(㎡)】,了解孕期增长的体重空间。孕期定时产检,监测体重,做好科学体重管理。


根据孕前体质指数(BMI)来制定孕期体重增长计划

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05.孕期降糖药

如果在饮食管理、适量运动等生活方式调整后,依然没能把血糖控制下来,需在医生指导下用药。


05

什么是妊娠期血糖控制目标?


不管是哪一类型的孕期糖尿病,孕期血糖目标参考如下:空腹血糖<5.3 mmol/L、餐后1小时血糖<7.8 mmol/L;餐后2小时血糖<6.7 mmol/L。


孕期控糖一定要避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最大,2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病次之,妊娠期糖尿病低血糖风险最小。如果孕期血糖<4.0 mmol/L则属于低血糖,需调整治疗方案,如果血糖低于3.0 mmol/L需要立即处理。

资料参考:上海市第十人民医院

祝您健康!

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