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孕中晚期阴道流血的诊疗-佛山福爱嘉妇科医院

2022-07-25 17:05:05

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孕中晚期阴道流血
住院观察治疗VS门诊处理


HEALTH
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孕中晚期阴道流血常见原因有:先兆流产、阴道或宫颈感染、生殖道或宫颈外伤、前置胎盘或胎盘早剥。


01

病 史


1.询问出血诱因,是否外伤、性生活造成(妊娠期宫颈、阴道及外阴组织充血、脆性增加,易损伤导致出血);


2.按出血的严重程度、诱因以及症状判断:突然大量阴道流血,常见于前置胎盘、胎盘早剥及外伤,胎盘早剥多伴有腹痛和宫缩;慢性、少许阴道流血多由于生殖道感染;如果是先兆流产,常伴随宫缩、腹痛、下腹紧缩感或稀薄分泌物增加。

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孕中晚期阴道流血的诊疗-佛山福爱嘉妇科医院(图5)
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02

体格检查


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孕中晚期阴道流血的诊疗-佛山福爱嘉妇科医院(图8)
体格检查三部曲
孕中晚期阴道流血的诊疗-佛山福爱嘉妇科医院(图9)


01
初步观察

   观察生命体征是否平稳。

02
窥阴器检查

   对宫颈和阴道壁进行详细检查,确定出血部位;

03
宫颈检查

    如果超声检查结果排除胎盘前置,可行宫颈指检。

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03

实验室检查


如果出血严重,行全血细胞计数、血型、凝血功能检查,必要时行Kleihauer-Betke (K-B)试验检测母血中胎儿红细胞,用以诊断胎母输血综合征;如果孕妇为Rh阴性者,考虑是否母胎血型不合,Rh抗体阴性则给予Rh免疫球蛋白。


孕中晚期阴道流血的诊疗-佛山福爱嘉妇科医院(图11)


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04

超声检查


检查胎盘,大多数情况经腹部超声检查可以明确,如果不确定,行阴道超声;检查羊水量、胎先露、核实孕周大小。


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05

胎心监测


胎心率异常、宫缩频繁提升胎盘早剥;胎心率变化早于母体症状的变化。


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06

处 理


可疑胎盘前置、胎盘早剥或先兆流产的孕妇,需立即住院观察处理;外阴外伤、宫颈病变和感染导致的经门诊处理即可,多数无需住院。


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资料参考:西交一附院妇产科

祝您健康!

 孕中晚期阴道流血的诊疗-佛山福爱嘉妇科医院(图19)

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