孕中晚期阴道流血的诊疗-佛山福爱嘉妇科医院
2022-07-25 17:05:05
孕中晚期阴道流血常见原因有：先兆流产、阴道或宫颈感染、生殖道或宫颈外伤、前置胎盘或胎盘早剥。
1.询问出血诱因，是否外伤、性生活造成（妊娠期宫颈、阴道及外阴组织充血、脆性增加，易损伤导致出血）；
2.按出血的严重程度、诱因以及症状判断：①突然大量阴道流血，常见于前置胎盘、胎盘早剥及外伤，胎盘早剥多伴有腹痛和宫缩；②慢性、少许阴道流血多由于生殖道感染；③如果是先兆流产，常伴随宫缩、腹痛、下腹紧缩感或稀薄分泌物增加。
观察生命体征是否平稳。
对宫颈和阴道壁进行详细检查，确定出血部位；
如果超声检查结果排除胎盘前置，可行宫颈指检。
如果出血严重，行全血细胞计数、血型、凝血功能检查，必要时行Kleihauer-Betke （K-B）试验检测母血中胎儿红细胞，用以诊断胎母输血综合征；如果孕妇为Rh阴性者，考虑是否母胎血型不合，Rh抗体阴性则给予Rh免疫球蛋白。
检查胎盘，大多数情况经腹部超声检查可以明确，如果不确定，行阴道超声；检查羊水量、胎先露、核实孕周大小。
胎心率异常、宫缩频繁提升胎盘早剥；胎心率变化早于母体症状的变化。
可疑胎盘前置、胎盘早剥或先兆流产的孕妇，需立即住院观察处理；外阴外伤、宫颈病变和感染导致的经门诊处理即可，多数无需住院。
资料参考：西交一附院妇产科
祝您健康！
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