患者小A反映，“最近大姨妈推迟了，盼星星盼月亮终于盼来了大姨妈复工，来了之后一直滴滴答答不肯走”。刚好碰上疫情防控，不敢随便出门，通过网络就诊，医生询问是否有腹痛，如果出血多，或者腹痛，要第一时间就医。

当天晚上，小A出现腹痛，在医生建议下赶紧上医院，检查发现宫外孕，需实施紧急手术治疗。

故事发生在2020年，临床坐诊时碰到一个63岁的患者，因为绝经后出血过来就诊。行妇科检查时，发现宫颈处4-5公分地地方又菜花状的恶性肿瘤。

医生问道，“出血的情况持续很久了，怎么拖了那么久一直不来看医生？”她说，“之前以为没什么大问题，加上疫情严重，就拖到了现在”。不禁让人感慨连连。

实际上，月经的出血量、持续时长或周期跟往常有较大出入，都称之为“异常子宫出血”，也就是大家常说的月经紊乱、月经不调。

很多女性有疑问，怀孕期间，大姨妈不就“休假”了吗，不可能又来月经又怀孕啊！事实上，很多准妈妈孕早期会出现异常阴道流血，可伴有腹痛，跟宫外孕、先兆流产、难免流产（即不可避免流产）、稽留流产等，因此适龄期女性要先排除是否妊娠。

结构性因素包括息肉（子宫内膜息肉或宫颈息肉）、子宫肌瘤、子宫腺肌症，此外还有一个不常见但特别重要的疾病，子宫内膜恶性病变。这几种病因除了诊断临床症状，还需要结合超声检查进行诊断。

图源：YouTube @Nemours KidsHealt

不管是“子宫内膜息肉”还是人人都恐惧的“子宫内膜病变”，都需要宫腔镜手术的进一步明确。宫腔镜手术除了临床诊断，还可以做进一步处理，诸如宫腔镜摘除内膜息肉。

包括凝血功能障碍、排卵异常（内分泌异常）、医源性因素（如上环、未规律口服避孕药、放置皮埋）等。