当一位女性开始准备要宝宝时，也意味着拉开了一场“宝贝计划”持久战，备孕期拉练：孕前体检、补充叶酸、戒烟戒酒、规律作息。看起来做足了准备，然而...努力了很久，肚子依然没有动静。

也许你忽略了一个很重要的点：肥胖。传统观念认为，『丰乳肥臀』、『白白胖胖』才更加容易受孕。有的女性以此为备孕准则大补特补，但往往事与愿违。先来看看关于肥胖的定义吧：

什么是肥胖？

BMI常用于衡量人体胖瘦程度，计算方式为：BMI=体重（kg）/身高（m）²。在中国，女性的BMI正常范围在18.5~23.9之间，BMI≥24为超重，≥28列为肥胖。

研究证明，超重或肥胖是女性不孕不育的诱因，而体重指数越高生育能力越差，超重可致生育力下降8%，肥胖则可降低18%。

生活中，有的女性BMI指数正常，但是脂肪集中在腰腹部，腰围≥85cm，呈“苹果型”身线。这种腹型肥胖也会对生育造成负面影响。

举个例子：在供精人工授精治疗周期中，腰围/臀围比值每增加0.1，周期妊娠率下降30%。

肥胖怎么就影响生育力了？

干扰生殖内分泌稳态

人体的脂肪组织不仅仅是储存脂质的仓库，同时也是重要的内分泌器官。女性拥有复杂的性激素调节系统，以维持周期性卵子发育、排卵及子宫内膜的正常发育、脱落。脂肪组织通过分泌脂性细胞因子，对性激素的分泌及生物活性进行干扰，扰乱女性生殖内分泌稳态。

卵子发育障碍及排卵异常

肥胖女性的高胰岛素血症可造成女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能改变，这是其一；肥胖患者容易合并代谢性炎症，可影响卵巢功能，引起卵泡发育不良与闭锁，这是其二。

降低子宫内膜容受性

研究显示，肥胖女性流产率高于正常体重女性，这可能与肥胖患者子宫内膜容受性降低、蜕膜化受阻、胚胎着床失败相关。

合并多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，主要表现为雄激素过高、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变。其中卵巢多囊样改变及排卵障碍是导致女性继发性闭经、无排卵性不孕的主要原因。据统计，肥胖女性中患有多囊的达30%。

肥胖是公认的备孕之路的拦路虎，而通过体重管理瘦身成功怀孕的患者不在少数。从长远角度而言，肥胖也影响我们的身体健康。建议在专业医生的指导下进行科学减重。

参考文献：1.Sugimura, R., et al., Comparison of three classification systems of Prepregnancy Body Mass Index with Perinatal Outcomes in Japanese Obese Pregnant Women: A retrospective study at a single center. International Journal of Medical Sciences, 2020. 17(13): p. 2002-2012.

2. P, M., et al., Does different BMI influence oocyte and embryo quality by inducing fatty acid in follicular fluid? Taiwan J Obstet Gynecol. 2017 Apr;56(2):159-164. doi: 10.1016/j.tjog.2016.11.005., (- 1875-6263 (Electronic)): p. - 159-164.

3. Xie, F., et al., Obesity-Dependent Increases in Oocyte mRNAs Are Associated With Increases in Proinflammatory Signaling and Gut Microbial Abundance of Lachnospiraceae in Female Mice. Endocrinology, 2016. 157(4): p. 1630-1643.

4. Only, G.A., Obesity and reproduction: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2021. 116(5): p. 1266-1285.

数据来源：复旦大学附属妇产科医院

祝您健康！