【腹直肌分离的治疗】

期待治疗：产后6个月内随着时间的推移，腹直肌分离程度逐渐自然恢复。如果产后腹直肌分离在2~3指之间，无需特殊处理。束缚带可以改善腹直肌分离形成的“大腹便便”的外观，但无法从根本上让分离的腹直肌恢复，仅可用于产后早期期待治疗的辅助手段。同时，束缚带不宜过紧，避免过度增大腹压，从而增加患盆底疾病的风险。

电刺激治疗：经皮低频电刺激是目前临床上用于治疗腹直肌分离的主要方法。针对腹部相关肌肉的电生理参数，采用不同频率和脉宽的仿生物电，对腹直肌、腹横肌、腹斜肌以及腹部主要肌群进行强化电刺激循环治疗，让腹部肌肉被动收缩，使分离的肌群恢复至正常形态。电刺激对腹直肌分离治疗效果肯定，但以下情况禁用：全身急性感染，精神系统疾病，恶性肿瘤，恶露未净，抗凝血治疗期，血液系统疾病，妊娠期。

中医疗法：有学者应用中医电针配合推拿手法治疗腹直肌分离，效果显著。取穴中脘、下脘、气海、双侧天枢、关门、水道、大横、带脉、足三里 、三阴交、太溪诸穴，调节电流（以患者感觉腹部肌肉强收缩而不疼痛为宜）。每次电针治疗后再结合中医推拿，循着经络走向，刺激相应穴位。

锻炼疗法：腹直肌分离者需避免仰卧起坐等腹部卷曲动作。通过腹式呼吸等自主锻炼方法恢复腹直肌，效果良好。

手术治疗：手术修复腹直肌分离尚存在争议。有学者认为腹直肌分离超过3横指可考虑手术，把分离的腹直肌重新缝合复位。多采取开腹方式，也有腹腔镜下用补片修复的手术方式。有报道指出，手术指征不建议以腹直肌分离的距离来衡量，需以腹部突出的程度作为指征；如果是腹壁过度松弛，还可以同时祛除过多的皮肤组织，必要时进行脂肪抽吸。但临床上通过手术治疗腹直肌分离的案例较少，多以生活产康、运动产康进行恢复治疗。

参考文献：中国整形美容协会女性生殖整复分会生殖物理整复学组.产后腹直肌分离诊断与治疗的专家共识.中国妇产科临床杂志.2021,22(2):220-221.

部分参考：西交一附院妇产科

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