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高龄备孕备产(下)-检查篇-佛山福爱嘉妇科医院

2022-08-16 09:37:15

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我要做哪些孕前的常规检查?

    包括体格检查和辅助检查。超过40岁的女性朋友建议孕前行乳腺钼靶摄片以排查是否存在乳腺病变,同时建议男方完成乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体、人体免疫缺陷病毒(HIV)等病原微生物学检测。具体参考如下:


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我要做哪些妇科检查?

    年龄的增加,罹患子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等疾病的发病风险也会相应增加。建议行常规妇科超声检查,排查子宫及双附件异常。对怀疑宫腔内有占位性病变、子宫畸形,或有子宫手术史、分娩史及多次人工流产史而考虑宫腔粘连的患者,行宫腔镜检查。


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产前检查

    高龄孕妇尤其应该更加注重产前检查。


    确认妊娠后至少继续口服3个月的小剂量叶酸,防止胎儿神经管畸形。建议准妈妈在孕10周前建立围产保健档案,进行抽血化验、早孕期NT检查,孕中期行羊水穿刺排查胎儿染色体疾病;同时,行胎儿超声心动检查,排查先天性心脏病的风险;到了第24和28周做B超,检查胎儿是否存在结构性畸形。28周以后需认真监测胎动频率,并做胎心监护。


    35岁及以上的女性更容易发生自然流产,此外各种妊娠合并症、并发症以及新生儿出生缺陷的风险也在不断攀升。我们建议高龄孕妇做好日常监测血压血糖,避免妊娠期高血压、妊娠期糖尿病出现。孕24周行糖耐量试验,排查妊娠期糖尿病。如果是存在妊娠高血压的准妈妈,最好尽早到产科门诊就诊,遵医嘱用药。


    此外,高龄孕妇需注意营养均衡、适当运动,科学控制体重增长,配合产检做好血红蛋白浓度和尿蛋白监测,积极纠正贫血,防止巨大儿及胎儿生长受限;如有妊娠高血压、糖尿病等合并症,需监测血压变化、积极控糖。妊娠37周后进行全面评估(骨盆和胎儿大小、胎儿等),以确定分娩方式。



必要时的遗传咨询及遗传学检查

    高龄孕妇更容易发生胎儿染色体非整倍体异常。且随着年龄增长,发生概率随之增加,尤以21-三体发生率较为明显。>45岁的孕妇,胎儿发生21-三体综合征的概率占1/25。

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(数据来源:J Am Med Assoc.1983;249:2034)

    如果有不良妊娠史、生育遗传性疾病患儿、或遗传性疾病家族史的夫妇,建议男女双方都接受遗传学咨询、细胞遗传学或分子遗传学检测。


    温馨提醒:在可能存在胎儿其他染色体或基因疾病风险、胎儿结构畸形、孕妇染色体异常、胎盘嵌合体等情况下,不建议行无创检测。目前无创产前检测仅适用于高危人群的次级筛查。


    一言以蔽之,高龄宝妈想备战二胎、三胎,都需要做好孕前和孕期的准备和检查工作,积极治疗合并症、并发症,把妊娠期风险降到最低。

    资料参考:山大大学生殖附属医院

祝您好孕!

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