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子宫肌瘤如何治疗?-佛山福爱嘉妇科医院

2022-09-05 14:31:32

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    钱女士在单位体检中,发现自己得了子宫肌瘤,忧心忡忡找到医生,咨询关于子宫肌瘤的治疗。这在妇科门诊不算个例。很多女性谈“瘤”色变,觉得自己下半生就这么完了。


    实际上,子宫肌瘤指的是发生在子宫部位的平滑肌良性肿瘤,大小可从米粒到西瓜不等。


    尽管是良性,如果肌瘤慢慢生长,甚至长到像“西瓜”一样大小,或者长的位置不好,都会对人体造成伤害。特别是对于育龄期的女性来说,也会造成一定的影响。


    得了子宫肌瘤应该办?保守治疗还是手术治疗?我要开腹剥除还是微创剥除?一起来看看:


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1

为什么会有子宫肌瘤?


     目前医学界对子宫肌瘤的发病机制尚不明确,无法做到预防子宫肌瘤发生。


    有研究指出,遗传因素、环境因素对子宫肌瘤的发生有很大关系,且多数子宫肌瘤发生在生育年龄段,绝经后萎缩或消退。因此认为雌激素、孕激素对子宫肌瘤的生长存在一定促进作用。



2

子宫肌瘤有哪些症状?


    具体症状跟肌瘤的大小以及生长部位有关。


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    当肌瘤较大,压迫到宫腔,患者往往表现为月经量增多、继发性贫血引起头晕乏力。


    如果肌瘤长在浆膜下,对月经影响不大,但可压迫膀胱或直肠,引起尿频、尿急,甚至急性尿道梗阻性尿潴留,或出现便秘、里急后重的症状。


    如果肌瘤位于宫颈部位,又有感染,可致白带增多、有异味、异常阴道流血等。


    如果是妊娠合并肌瘤,造成肌瘤红色变性,孕妇会有下腹疼痛、发热、先兆流产等症,合并较大子宫肌瘤可致流产或早产。


    脉管内平滑肌瘤,肌瘤病灶可沿着血管或淋巴管生长,甚至蔓延到心脏等重要脏器,严重时可危及生命。


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3

子宫肌瘤可以保守治疗吗?


    症状且生长缓慢,或者肌瘤生长活跃但有生育需求的患者,可予以保守治疗。


    分为观察和药物保守治疗。


    保守治疗过程中,如果肌瘤生长较快,需明确肌瘤为良性或恶性,需在医生指导下进行手术治疗。


4

哪些情况需要手术治疗?


● 子宫肌瘤单个直径>5cm

● 子宫肌瘤致月经过多甚至贫血

● 肌瘤快速生长,不能排除恶性的可能

● 影像学检查发现肌瘤存在变性可能

● 药物保守治疗下,无法控制肌瘤生长

● 绝经后肌瘤无萎缩,继续生长

● 浆膜下子宫肌瘤明显压迫膀胱或直肠



5

手术治疗子宫肌瘤有哪些方式?


    分为切除及保留子宫两种。


    如果是多发性子宫肌瘤,患者无生育要求,可考虑全子宫切除术,彻底杜绝复发可能。


    如果是单发子宫肌瘤,或者患者有生育需求,考虑子宫肌瘤剔除术,剔除后依然有复发可能,需定期B超复查。此外,需在子宫创面完全愈合后才可受孕,一般术后需要1-2年时间,确认妊娠后还需警惕子宫破裂。


    传统的子宫肌瘤手术为开腹手术,随着医学的发展,大多数子宫肌瘤可以在腹腔镜下完成手术剔除,具有创伤小、恢复快的优势。


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6

子宫肌瘤会影响怀孕吗?



    肌瘤位于宫颈部位,可影响精子抵达宫腔,阻断受精卵结合的通道。如果是宫颈肌瘤,需尽早手术。待手术切口愈合,才可怀孕。


    肌瘤位于粘膜下,可影响受精卵的正常着床,胚胎长大后也可能受到粘膜下肌瘤的压迫而流产。


    较小的粘膜下子宫肌瘤可通过宫腔镜手术,术后采用雌孕激素周期治疗3个疗程,月经恢复正常后,术后半年可受孕。


    较大的粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤,需开腹或腹腔镜下行肌瘤剥除术,术后1-2年受孕。


    如果是浆膜下肌瘤,手术对子宫肌层创伤较小,术后半年可受孕。


7

妊娠期有子宫肌瘤影响大吗?


    肌壁间或浆膜下子宫肌瘤,对受孕及早孕影响较小,但是在孕中晚期可能发生肌瘤红色变性,造成发热、子宫收缩等,严重可致流产、早产。


    如果肌瘤出现红色变性,需立即就医,通过静脉滴注抗生素预防感染、药物保胎治疗,多数可缓解腹痛,继续妊娠到足月。


    如果肌瘤较小,且位于宫底部,可经阴道自然分娩。如果肌瘤较大,且位于子宫下段,可能阻塞产道,影响分娩,需剖宫产。


    子宫肌瘤过大时,可影响产后恢复或术后子宫收缩,如果剖宫产时顺便剥除肌瘤,也会影响子宫收缩,引起产后出血。因此,是否在剖宫产的同时剥除子宫肌瘤,需结合医生建议及患者实际情况而定,产后术后需要密切观察子宫收缩情况。



专家介绍


王华云



妇产科副主任医师

★解放军广州军区妇产科分会委员

★广东省泌尿生殖协会盆底学分会委员


    毕业于西安第四军医大学,硕士研究生,从事妇产科临床工作近三十年,拥有丰富临床经验和精湛的诊疗技术,师从南方医院生殖内分泌专家邢福祺教授,曾在珠江医院进修学习宫腔镜,先后在佛山市第五人民医院、广州中医药大学附属金沙洲医院、解放军第四五八医院妇产科工作。


    擅长:精通子宫肌瘤等各种妇科手术,能独立开展卵巢癌、宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌等妇科手术。


    熟练掌握各种产科高危妊娠的管理、急危重症的处理。在核心期刊上发表论著近30篇,其中第一著者17篇,主编专著一部。



祝您健康!

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