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得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院

2022-09-05 15:43:09

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    最近小编收治一名略微有些“遗憾”的病人,这份遗憾来自一些些感慨,如果这位发现子宫肌瘤多年的准妈妈能在孕前把子宫肌瘤提前处理,或者结局就不一样了,事实证明侥幸心理还是不能有的。


    具体经过是这样,她发现子宫肌瘤已经2年有余,且从一开始的2cm逐渐增大至此次孕前的7厘米多,怀着侥幸心理,选择妊娠,可是在这次怀孕到4月左右的时候突然发生了腹痛,而且复查B超子宫肌瘤已经增大至9cm,最后诊断为肌瘤变性,而且不得不终止了妊娠。这次就诊我院的主要目的是将子宫肌瘤处理掉。


    刚接触到她的时候,她还是略微有些焦虑的,一方面是刚刚丢失了一次当妈妈的机会,另一方面是对自己即将进行的手术充满了未知的恐慌,问了很多问题,当然显然也是在入院前做了一些功课的,很快通过小编的耐心解释,她对自己病情有了详细了解后也就没有那么恐慌了。这也许可能是各位育龄期子宫肌瘤准妈妈们共同关注的话题,所以小编讲谈话内容稍作整理,给大家分享一下。

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得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)

子宫肌瘤切除术有哪些常见方式?

得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)



    子宫肌瘤是妇科常见病和多发病,随着生活水平和健康意识的提高,人们保留子宫的愿望逐渐增强,尤其是不孕合并子宫肌瘤患者更迫切需要保留子宫。子宫肌瘤切除术可以经腹、经阴道及经腹腔镜等进行。


得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)

各种手术方式有什么优势?

得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)



    一般来说,经腹进行手术的病人所需手术时间最短、出血较少,经腹手术可以直接触摸到子宫,发现比较小的肌瘤同时进行切除,且经腹手术的缝扎和止血更为可靠。


    经腹腔镜进行手术病人不论从财力和人力上需要耗费比经腹更多,且术中出血相对较多,腹腔镜手术因受切口的限制,过大的子宫肌瘤标本是不能完全取出的,需要用到特殊的仪器-旋切器-将肌瘤切成一条一条然后取出,虽说肌瘤良性多见,但如果是恶性的话就会造成肿瘤的播散转移,即使是良性的子宫肌瘤,也可以发生腹腔的种植。


    再者经腹腔镜手术没有了直接的触觉,可能遗漏一些较小的肌瘤结节,需要术前或者术中超声的配合,尽可能避免遗漏。


    但是不可否认的是经阴道手术患者和腹腔镜手术患者术后排气时间、下床活动时间明显提前,住院时间明显缩短。


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得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)

哪些情况选择经腹子宫肌瘤切除?

得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)



    经腹子宫肌瘤切除术目前仍是应用最广的经典传统术式,具有术中可控制性强、操作简单、剔除肌瘤数目多、不遗留深部小肌瘤、感染概率小等优势。从而使肌瘤的完全剔除成为可能,同时在直视下,术中缝合难度降低且较牢固,在多发子宫肌瘤以及较大的浆膜下肌瘤的治疗中优势明显。


得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)

哪些情况选择经阴道子宫肌瘤切除?

得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)



    经阴道子宫肌瘤切除术是利用阴道自然腔隙进行手术,创伤小,体表无瘢痕,术后恢复快,住院时间短,符合微创理念。


    当肌瘤位于子宫前后壁且大小为5 cm~8 cm,可选择经阴道切除。但当子宫活动度差、单个肌瘤过大(直径>10 cm)、阴道弹性受容性差、盆腔粘连严重、子宫内膜异位症等条件将限制手术的操作。


    一般应选择妇科检查时能从阴道内触及肌瘤的患者进行经阴道子宫肌瘤切除术。


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得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)

哪些情况选择腹腔镜下子宫肌瘤切除?

得了子宫肌瘤要手术,该怎么办?-佛山福爱嘉妇科医院(图3)



    腹腔镜下子宫肌瘤切除术是封闭式操作,没有腹腔的大面积暴露,减少了术后腹膜渗出和盆腔粘连,可以有效地降低术后并发症的发生率,并且对机体免疫功能的影响较小,有利于术后恢复,是较理想的治疗子宫肌瘤的手术方式。


    但当单个肌瘤≥10 cm,肌瘤个数≥3 个;合并严重盆腹腔粘连;肌瘤位于宫颈中下段或黏膜下时,可能会增加手术难度,导致手术失血过多,术后并发症增加,使微创变成巨创,不适合选择腹腔镜下手术。


    一般选择选择肌瘤数目少,位于子宫前壁或宫底的病例进行腹腔镜下肌瘤切除。

王华云



★佛山福爱嘉妇产医院执行院长兼妇产科主任

妇产科副主任医师

★解放军广州军区妇产科分会委员

★广东省泌尿生殖协会盆底学分会委员


    毕业于西安第四军医大学,硕士研究生,从事妇产科临床工作近三十年,拥有丰富临床经验和精湛的诊疗技术,师从南方医院生殖内分泌专家邢福祺教授,曾在珠江医院进修学习宫腔镜,先后在佛山市第五人民医院、广州中医药大学附属金沙洲医院、解放军第四五八医院妇产科工作。


    擅长:精通子宫肌瘤等各种妇科手术,能独立开展卵巢癌、宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌等妇科手术。


    熟练掌握各种产科高危妊娠的管理、急危重症的处理。在核心期刊上发表论著近30篇,其中第一著者17篇,主编专著一部。


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资料参考:西交一附院妇产科

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