几天前，36岁的小朵来到妇科门诊就诊，叙述了她此次过来看医生的前因后果。几年前小朵忙于事业，一直没有机会要小孩。眼瞅着36岁了，想趁着疫情阶段经济还没复苏，赶紧把生娃这个任务完成了。孕前检查不查还好，一查摊上大事儿了：一枚直径6厘米的子宫肌瘤，就像一颗不定时炸弹，不知何时，悄悄在小朵宫腔里扎根生长……

    这么大的子宫肌瘤只能选择手术，并且肌瘤已经占据部分宫腔空间，对怀孕有一定影响。

    36岁生育已经属于高龄。术后子宫需要一两年的时间恢复，期间，卵泡质量和数量呈持续衰退的状态，勉强怀孕难免心有余力不足。

    一方面是赶着生孩子，一方面是子宫肌瘤横亘在命运中间。再三思考，小朵决定先解决子宫肌瘤的问题。因此，得了子宫肌瘤，切或不切，归根到底还是要看大小、位置及是否影响怀孕。

    子宫肌瘤是妇科较为常见的良性肿瘤，目前尚未明确发病原因。大多数子宫肌瘤没有任何症状，不影响怀孕，也无需治疗。如果肌瘤较小，一般不影响妊娠结局。

    特别是35岁以上女性，即使子宫肌瘤较大，在不影响宫腔形态的前提下，都可以先怀孕。

    如果出现以下情况，建议先治疗再备孕：

第一，影响宫腔形态的粘膜下肌瘤、部分影响宫腔的肌壁间肌瘤；

第二，直径≥5厘米的肌瘤，在妊娠期会加速生长，引发腹痛、发热、先兆流产或胎儿生长受限等问题。

    如果是较小的肌瘤，大多孕妇不会有明显症状。

    不过，几乎所有肌瘤都会生长。在雌、孕激素的作用下，孕期激素水平飙升，子宫肌瘤得到充分滋养后快速生长，有的肌瘤直径可以达到10厘米，甚至更大。

    巨大的子宫肌瘤需要获取更多营养、侵占更多空间，可引起孕妇贫血、胎儿生长受限，造成胎位不正，最终可致流产、早产。如果肌瘤压迫乙状结肠和膀胱，还可加重孕妇便秘、尿频、尿不尽的症状。

    因此，带“瘤”怀孕，需要做好孕前评估，妊娠期更需要密切监察。

    大多数情况下，患有子宫肌瘤的孕妇可以顺产。但当肌瘤较大时可能会影响产力，延缓产程，也会影响产后子宫收缩，造成产后出血。如果子宫肌瘤位置较低、体积较大、影响产道，阻止胎儿下降，需考虑剖宫产。

小肌瘤多数不影响怀孕

孕前做好评估

孕期加强观察

如果带“瘤”生娃有风险

建议先流产再随访

该手术就手术

术后定期复查