子宫肌瘤属于妇科常见良性肿瘤。同为子宫肌瘤，长在不同人身上，却是呈现出千奇百怪的性状，有的肌瘤大，有的肌瘤小，有的长在上面，有的跑到下面，有的待在里面，有的霸占外面，有的肌瘤蒂很长，有的肌瘤蒂很短……各式各样，不一而同。

不同的子宫肌瘤长什么样？手术又是如何切除的？一起来看看：

子宫肌瘤根据它跟肌层的关系，大致分为三类：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

◆黏膜下肌瘤

喜好长在子宫内膜下，内膜属于黏膜的一种，因此往往这种肌瘤表面也会覆盖一层黏膜。

有黏膜下肌瘤的女性，往往月经量增多。这是因为这小子的出现，增加了月经时的出血面积，引起月经量增加，经期延长。长此以往容易导致贫血。

此外，如果你的肌瘤“飘了”，在里面放飞自我般加速生长，可能引起经期子宫收缩压迫肌瘤，出现痛经。

另外还有一种特殊情况，就是大长腿肌瘤——“蒂”特别长，有的甚至长到阴道外口，在患者下蹲时露出来吓人。

◆浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤在大多数时候没有症状。如果你的肌瘤是个“急性子”，长得快，压迫到其他邻居器官，则可能引起以下症状：

压迫到膀胱，可引起尿频尿急；

压迫到直肠，会出现里急后重，或者便秘；

压迫到输尿管（少数情况），可引起输尿管梗阻，出现肾积水。

◆肌壁间肌瘤

如果肌壁间肌瘤比较大，数量多，会引起子宫变性，内膜可能也会随之鼓起来，造成月经量多或经期延长。

黏膜下肌瘤，一般建议手术。因为大多数黏膜下肌瘤都会影响月经。

肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，多数情况下不需要手术。但是如果肌瘤比较大，引发不适症状，或带蒂的肌瘤发生了蒂扭转等情况，则需要手术。

带蒂的黏膜下肌瘤↓↓

黏膜下肌瘤↓↓

带蒂的浆膜下肌瘤↓↓

肌壁间肌瘤↓↓

很小的肌壁间肌瘤↓↓

止血缝合↓↓

子宫肌瘤有一定的复发率。一般情况下，复发存在以下几种可能：

1.原先的肌瘤剥除干净，但凭借着顽强精神在子宫肌层中重新长出新的肌瘤。

有的人表示不解：明明已经“斩草除根”剔除了，怎么还会故态复萌？是不是手术有水分，没有剥除干净？

冷静。这锅医生不背。

之所以肌瘤会春风吹又生，还真是因为没有斩草除根。虽然肌瘤已经剥除，也保住了子宫，但如果刺激肌瘤发生的因素依然存在，也即体质原因导致长肌瘤，则需要在剥除肌瘤后，改变治疗思路，调理体质，以杜绝肌瘤生长。

2.潜藏得很深暂未被发现的小肌瘤。不管是腹腔镜手术还是传统开腹手术剥除肌瘤，小于1公分的肌瘤，如果藏得够深，也很难被及时发现。因此定期复查很重要。

3.剥除肌瘤多使用旋切器，取出肌瘤。如果旋切时，有少许遗漏，那么这些残余分子有可能继续扎根生长，形成新的肌瘤。

不过，现在的手术都在保护套中进行旋切，可以很大程度避免这种情况发生。

资料参考：恩哥聊健康

胡玉芹 | 副主任医师

胡玉芹，副主任医师

专业擅长：

曾先后在荆门市第一人民医院，湖北省妇幼保健院，湖北省人民医院，华中科技大学附属协和医院进修学习。从事妇产科临床工作近三十年，临床经验丰富，熟练诊治妇产科各类常见病及多发病，能熟练开展妇产科手术及计划生育手术，技术娴熟。擅长子宫肌瘤、女性不孕不育及内分泌疾病的诊治。

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