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当妊娠遇上子宫肌瘤,该留还是流?-佛山福爱嘉妇科医院

2022-09-24 15:35:51

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子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,是较为常见的良性肿瘤。女性子宫肌瘤的发生率大约为15%,妊娠合并子宫肌瘤的患病率约为0.1%-3.9%。


随着二胎、三胎政策的实施,高龄孕产妇与日俱增,而妊娠合并子宫肌瘤孕妇的数量也呈上升趋势。这些孕妇大多平稳度过妊娠期,有少数孕妇会出现并发症。福爱嘉温馨提醒:有症状时及时就医,不用过于担心。



妊娠对子宫肌瘤的影响

可引起子宫肌瘤体积增大、变性,怀孕期间雌孕激素明显增高,刺激子宫平滑肌细胞增大,子宫肌瘤体积随之迅速增大。



子宫肌瘤对妊娠的影响

可引起流产、早产。怀孕期间子宫肌瘤增大明显,肌瘤内血液循环障碍,容易导致子宫肌瘤变性以及众多并发症,特别是较大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤,如腹痛、发热、阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产,增加了难产率、剖宫产率、早产率。福爱嘉温馨提醒:一旦孕期出现腹痛、发热、阴道出血等症状,需立即就医。



妊娠期什么情况下子宫肌瘤需要剥除?

肌瘤短期增长快速,高度怀疑恶变者。


肌瘤红色变性,经保守治疗无效。


浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等,经保守治疗无效。


肌瘤压迫邻近器官,出现严重症状。


术前需告知孕妇关于手术的风险,做到充分知情同意。手术宜在孕24周前进行,同时根据孕妇及胎儿的情况评估是否终止妊娠。



妊娠合并子宫肌瘤一定要剖宫产吗?

不一定!妊娠合并子宫肌瘤在选择分娩方式时,需根据肌瘤大小、生长部位以及孕妇胎儿的情况综合判断。如果子宫肌瘤较小,不影响产程,可选择阴道分娩。如果子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置,影响胎先露衔接和胎儿入盆,阻碍胎儿下降以及娩出,可在足月后择期选择剖宫产。



剖宫产术中可不可以顺便把子宫肌瘤剥除?

目前尚存争议。具体应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、主刀医生的技术、医院的输血急救条件等而定。直径>8cm、多发性肌瘤、较为隐蔽的肌瘤(子宫下段、子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤)以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤需谨慎对待。另外如果是危重孕妇,不建议在剖宫产术中行子宫肌瘤剥除术。


福爱嘉温馨提醒

妊娠合并子宫肌瘤的孕妈妈们,孕期检查及分娩均需在有输血、急救条件的医院进行,以确保母婴安全!本院产房手术室可无缝对接,有高危因素的剖宫产手术均由经验丰富的医师操刀进行,并有三甲专家团队入驻我院,各位孕妈妈可以放心选择到我院产检分娩。


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王华云 | 副主任医师

★佛山福爱嘉妇产医院执行院长兼妇产科主任

妇产科副主任医师

★解放军广州军区妇产科分会委员

★广东省泌尿生殖协会盆底学分会委员


    毕业于西安第四军医大学,硕士研究生,从事妇产科临床工作近三十年,拥有丰富临床经验和精湛的诊疗技术,师从南方医院生殖内分泌专家邢福祺教授,曾在珠江医院进修学习宫腔镜,先后在佛山市第五人民医院、广州中医药大学附属金沙洲医院、解放军第四五八医院妇产科工作。


    专业擅长:精通子宫肌瘤等各种妇科手术,能独立开展卵巢癌、宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌等妇科手术。


    熟练掌握各种产科高危妊娠的管理、急危重症的处理。在核心期刊上发表论著近30篇,其中第一著者17篇,主编专著一部。

祝您好孕!


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