32岁的赵晓思（化名）这天一起床，感觉天旋地转，扑通医生晕倒在地。让她想不到的是，从家人急匆匆把她抬上福爱嘉妇产医院的救护车开始，折磨她2年之多的怪病谜团也即将解开。

从赵晓思的家人那里，妇产科主任王华云获悉，赵晓思自十多年前就开始出现痛经问题，严重时服用止痛药都没能缓解，每月反复如此。

在外院确诊为“原发性痛经”，目前尚无法根治。在过去的十几年里，赵晓思每次来月经都无法正常工作，不得不请假休息。

2年前开始，月经排量突然增加，延期也从原来的6天干净，延长为8天干净。期间未到医院进行任何妇科检查。

赵晓思目前的情况并不乐观，有着多年临床经验的王华云主任敏锐地感觉到，在“痛经”反复发作的背后，应该有一个真正的“幕后黑手”，主导了患者痛不欲生的这十几年。必须要尽快找到真正的病因，才能帮助患者重新获得健康。

在院内行常规抽血检查，结果提示血红蛋白46g/L，为重度贫血，经阴道超声扫查结果提示为子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见强回声结节突入宫腔，直径大小约7公分，考虑子宫肌瘤。

结合患者病史、症状及检查结果，王华云专家团队诊断为粘膜下子宫肌瘤、重度贫血：

子宫肌瘤是妇科较为常见的良性肿瘤，目前尚未明确发病原因。大多数子宫肌瘤没有任何症状，不影响怀孕，也无需治疗。如果肌瘤较小，一般不影响妊娠结局。

特别是35岁以上女性，即使子宫肌瘤较大，在不影响宫腔形态的前提下，都可以先怀孕。

如果出现以下情况，建议先治疗再备孕：

结合患者的生育需求，妇产科王华云主任迅速召集全科讨论学习，制定诊疗方案：治疗以保留子宫为主、通过腹腔镜手术摘除子宫肌瘤、纠正重度贫血。

王华云主任说，“子宫肌瘤在早期多没有症状，患者也不会感觉到有任何的不舒服，少部分子宫肌瘤可引起不适。当出现月经改变、阴道分泌物增加、腹部包块、压迫症状时，需引起重视，尽早就医。如果确诊为子宫肌瘤，需结合具体病情、医生建议，做好定期复查、药物治疗，必要时行手术治疗。

迄今为止，肌瘤的发生原因尚不明确。但它属于一种激素依赖性肿瘤，熬夜、抽烟、酗酒、频繁服用紧急避孕药都可导致雌激素紊乱。研究表明，初潮过早、肥胖、大量摄入红肉，都可提高肌瘤发病风险。

本案例中的赵晓思，如果能够在月经量陡增时做系统、全面的检查，确认月经增多的原因，在确诊有子宫肌瘤的情况下积极干预和复查，通过及时有效的药物治疗和生活习惯建立，是可以避免重度贫血发生的。

因此定期筛查，做好女性健康防治很重要。在日常生活中，要养成规律作息、均衡膳食的习惯，适量运动，保持好心态，做好定期体检、积极治疗、定期复查，把疾病的影响降低至最小。

王华云 副主任医师

福爱嘉妇产医院执行院长兼妇产科主任

解放军广州军区妇产科分会委员

广东省泌尿生殖协会盆底学分会委员

    毕业于西安第四军医大学，硕士研究生，从事妇产科临床工作近三十年，拥有丰富临床经验和精湛的诊疗技术，师从南方医院生殖内分泌专家邢福祺教授，曾在珠江医院进修学习宫腔镜，先后在佛山市第五人民医院、广州中医药大学附属金沙洲医院、解放军第四五八医院妇产科工作，精通各种普通妇科手术，能独立开展卵巢癌、宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌等妇科手术。熟练掌握各种产科高危妊娠的管理、急危重症的处理。在核心期刊上发表论著近30篇，其中第一著者17篇，主编专著一部。

专业特长：妇产科常见病、疑难杂症的诊疗，对围产保健、

高危妊娠、难产、剖腹产术妊娠合并症等有丰富的诊疗经验。

祝您健康！