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子宫肌瘤要不要手术?一直长下去会恶变吗?-佛山福爱嘉妇科医院

2022-12-02 11:25:48

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30岁以上妇女群体,大约每5个就有一个患子宫肌瘤。子宫肌瘤需要手术吗?哪种手术比较好?一直放任不管会变大吗?会恶变吗?一起来看看吧:


子宫肌瘤要不要手术?一直长下去会恶变吗?-佛山福爱嘉妇科医院(图2)
01
子宫肌瘤会对人体造成什么影响?会恶变吗?

子宫肌瘤是一种很高发的良性肿瘤,临床中以多发的肌瘤较为常见。很多子宫肌瘤都喜欢“安安静静”地生长,多数为良性。而如果由于营养血供发生改变,或肌瘤内部细胞分化,就会出现变性。不然,女性朋友不必过于担忧,99%的变性都是良性的变化,仅小于1%的可能会发生恶变。


具体影响要看肌瘤长在哪个部位。


按子宫肌瘤生长的位置,分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。


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粘膜下肌瘤是指肌瘤生长在子宫内黏膜下(宫腔里面)。别小看这个部位长出的肌瘤,就算是很小一颗,也会给患者造成很大临床症状,诸如月经量过多、月经滴滴答答走不利索或经常出现异常排液等。


肌壁间肌瘤位于子宫肌壁间,由于子宫的肌壁层很厚实,当肌瘤体型较小时,往往起不了什么大风浪,不会有明显症状。而如果肌壁间肌瘤“躁动不安”,往黏膜表面突出,患者可能出现跟粘膜下肌瘤相似的症状,如月经过多等等。如果是客气一点的肌壁间肌瘤,转向浆膜面突出,则多不会引起症状。


浆膜下肌瘤则位于子宫浆膜下(长在子宫“外头”)。这种肌瘤就算个儿头大,有的甚至达到10cm、20cm,患者可能也不会有临床症状。但如果肌瘤压迫到膀胱、直肠,可出现尿频、排尿困难、便秘等症。


子宫肌瘤要不要手术?一直长下去会恶变吗?-佛山福爱嘉妇科医院(图4)
02
子宫肌瘤要不要剥除?

一看肌瘤有没有引起异常出血的症状,比如月经排量过多、月经淋漓不尽甚至引发贫血,已经严重影响正常的工作和生活,这种情况下建议手术。


二看肌瘤有无压迫性生长,诸如膀胱、直肠组织的压迫症状,也建议手术。


三看肌瘤有无变化,如果检查发现肌瘤有恶变的趋势,建议手术。


除了上述几点,其他情况还需结合临床医生进行个体化评估。


子宫肌瘤要不要手术?一直长下去会恶变吗?-佛山福爱嘉妇科医院(图5)
03
选择哪种手术方式好一点?

手术方式需结合患者自身情况而定。微创手术包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴腔镜手术,另外还有传统开腹手术。


选择哪种手术关键看肌瘤的生长部位和大小。


如果子宫肌瘤突出在子宫外面,可考虑腹腔镜或阴腔镜。

如果肌瘤位于粘膜下,建议选择宫腔镜。

如果是肌壁间肌瘤,腹腔镜是个比较合适的选择。



子宫肌瘤要不要手术?一直长下去会恶变吗?-佛山福爱嘉妇科医院(图6)
04
怀孕了,子宫肌瘤需要处理吗?

一般来讲,备孕时如果肌瘤超过4cm,怀孕后可能加速其生长,建议先手术再备孕。


福爱嘉温馨提醒:不同位置的子宫肌瘤,术后需避孕的时间不同。如果是浆膜下肌瘤,术后三个月即可怀孕,如果是肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤,术后建议避孕一年。



子宫肌瘤要不要手术?一直长下去会恶变吗?-佛山福爱嘉妇科医院(图7)
05
子宫肌瘤术后还会复发吗?

有一定的复发概率。取决于手术过程中有无残留,其次是肌瘤又新长出来了。肌瘤可能多发在子宫的任何部位,也可能再发。因此术后需定期随访,主要是做B超监测。


资料参考:复旦大学附属妇产科医院


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王华云 | 副主任医师

佛山福爱嘉妇产医院妇产科主任

解放军广州军区妇产科分会委员

广东省泌尿生殖协会盆底学分会委员


毕业于西安第四军医大学,硕士研究生,从事妇产科临床工作近三十年,拥有丰富临床经验和精湛的诊疗技术,师从南方医院生殖内分泌专家邢福祺教授,曾在珠江医院进修学习宫腔镜,先后在佛山市第五人民医院、广州中医药大学附属金沙洲医院、解放军第四五八医院妇产科工作,精通各种普通妇科手术,能独立开展卵巢癌、宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌等妇科手术。熟练掌握各种产科高危妊娠的管理、急危重症的处理。在核心期刊上发表论著近30篇,其中第一著者17篇,主编专著一部。


专业特长:妇产科常见病、疑难杂症的诊疗,对围产保健、

高危妊娠、难产、剖腹产术妊娠合并症等有丰富的诊疗经验。

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邢荣丽 | 主任医师

专业擅长:

熟练掌握妇科常见病、多发病及急腹症的诊治。擅长各种月经失调、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等一系列疾病的诊治,能熟练应用宫、腹腔镜技术诊治人流术后月经失调、宫腔粘连、子宫纵隔切除术、节育环嵌顿、宫腔异物残留、内膜息肉、粘膜下肌瘤、瘢痕妊娠电切术、各种宫外孕手术、输卵管绝育术,输卵管吻合术、Cook导丝介入疏通输卵管近端阻塞、子宫内膜异位症、不孕症、宫颈癌前病变诊治(LEEP刀)等多种妇科疾病。


坐诊时间:

周一至周六

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胡玉芹 | 副主任医师

胡玉芹,副主任医师


专业擅长:

曾先后在荆门市第一人民医院,湖北省妇幼保健院,湖北省人民医院,华中科技大学附属协和医院进修学习。从事妇产科临床工作近三十年,临床经验丰富,熟练诊治妇产科各类常见病及多发病,能熟练开展妇产科手术及计划生育手术,技术娴熟。擅长子宫肌瘤、女性不孕不育及内分泌疾病的诊治。


坐诊时间:

周一至周六

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祝您健康!

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